Ανοιχτή Βιοψία Μαστού – Βιοψία με συρμάτινο οδηγό (hook wire)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν και πλέον σπανιότερα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί η ασθενής σε ανοιχτή (χειρουργική) βιοψία μαστού. Η ανοιχτή βιοψία αποτελεί διαγνωστική πράξη που πραγματοποιείται στο χειρουργείο, με τομή στο δέρμα και χορήγηση αναισθησίας, και στοχεύει στην πλήρη αφαίρεση ή διερεύνηση μιας ύποπτης βλάβης του μαστού.

Παρότι σήμερα οι περισσότερες βλάβες μπορούν να διαγνωστούν με διαδερμικές τεχνικές, όπως η βιοψία με κόπτουσα βελόνα ή η στερεοτακτική βιοψία, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μέθοδοι αυτές δεν είναι εφικτές ή δεν παρέχουν αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Πότε απαιτείται ανοιχτή βιοψία μαστού

Η επιλογή της ανοιχτής βιοψίας γίνεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως:

• όταν η θέση της βλάβης καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη διαδερμική προσπέλαση (π.χ. οπισθοθηλαία περιοχή ή εγγύτητα στο θωρακικό τοίχωμα),

• όταν η αλλοίωση είναι πολύ μικρού μεγέθους ή έχει ιδιαίτερη μορφολογία,

• όταν το αποτέλεσμα προηγούμενης διαδερμικής βιοψίας δεν συμβαδίζει με το απεικονιστικό ή κλινικό εύρημα,

• όταν αναδεικνύονται αλλοιώσεις υψηλού κινδύνου, στις οποίες υπάρχει πιθανότητα συνύπαρξης κακοήθειας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανοιχτή βιοψία μαστού προσφέρει μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια και ασφαλέστερη τελική αξιολόγηση.

Ανοιχτή βιοψία σε μη ψηλαφητές βλάβες

Ρόλος του συρμάτινου οδηγού (hook wire)

Όταν η βλάβη του μαστού δεν είναι ψηλαφητή, όπως στις αποτιτανώσεις ή σε πολύ μικρού μεγέθους αλλοιώσεις, απαιτείται προεγχειρητικός εντοπισμός για την ακριβή και στοχευμένη αφαίρεσή της. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ο συρμάτινος οδηγός (hook wire).

Ο συρμάτινος οδηγός τοποθετείται προεγχειρητικά από τον ακτινολόγο, με τη βοήθεια μαστογράφου ή υπερηχογραφήματος, ανάλογα με το απεικονιστικό εύρημα. Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως χωρίς γενική αναισθησία και επιτρέπει στον χειρουργό να προσεγγίσει με ακρίβεια τη βλάβη.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις υπερηχογραφικών ευρημάτων, ο συρμάτινος οδηγός μπορεί να τοποθετηθεί και από τον χειρουργό στο χειρουργείο, μετά τη χορήγηση γενικής αναισθησίας.

Χειρουργική αφαίρεση της βλάβης

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ακολουθεί τον συρμάτινο οδηγό μέσω μικρής τομής και αφαιρεί στοχευμένα την ύποπτη περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η τοποθέτηση περισσότερων του ενός συρμάτινων οδηγών, ώστε να οριοθετηθεί με ακρίβεια η έκταση της βλάβης και να διασφαλιστεί η πλήρης αφαίρεσή της.

Επιβεβαίωση σωστής αφαίρεσης

Όταν η ανοιχτή βιοψία αφορά μαστογραφικά ευρήματα, όπως αποτιτανώσεις, είναι απαραίτητη η μαστογραφία παρασκευάσματος, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι η ύποπτη περιοχή περιλαμβάνεται εξ ολοκλήρου στο αφαιρεθέν δείγμα.

Σε υπερηχογραφικά ευρήματα, η επιβεβαίωση της σωστής αφαίρεσης γίνεται συνήθως με ταχεία ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, η χρήση ταχείας βιοψίας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αλλοιώσει τον ιστό και να δυσκολέψει την τελική ιστολογική αξιολόγηση. Για τον λόγο αυτό, η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Πλεονεκτήματα της ανοιχτής βιοψίας μαστού

Το βασικό πλεονέκτημα της ανοιχτής βιοψίας μαστού είναι η πλήρης αφαίρεση της βλάβης. Ανάλογα με το αποτέλεσμα της οριστικής ιστολογικής εξέτασης, η επέμβαση μπορεί να αποδειχθεί θεραπευτική, αποφεύγοντας την ανάγκη για δεύτερο χειρουργείο.

Παράλληλα, προσφέρει τη μέγιστη δυνατή διαγνωστική ακρίβεια, ιδιαίτερα σε σύνθετα ή αμφίβολα περιστατικά, όπου η διαδερμική βιοψία δεν επαρκεί.

Μετεγχειρητική πορεία και θεραπευτικός σχεδιασμός

Η απόφαση για διενέργεια ανοιχτής βιοψίας μαστού λαμβάνεται πάντα μετά από προσεκτική αξιολόγηση των απεικονιστικών ευρημάτων και του ατομικού ιστορικού της ασθενούς. Στόχος δεν είναι μόνο η ακριβής διάγνωση, αλλά και η ελαχιστοποίηση της χειρουργικής επιβάρυνσης και του αισθητικού αποτελέσματος.

Μετά την επέμβαση, η ασθενής παρακολουθείται στενά και οι περαιτέρω θεραπευτικές αποφάσεις βασίζονται στο οριστικό ιστολογικό αποτέλεσμα.

• Σε καλοήθη ευρήματα, συνήθως αρκεί τακτική παρακολούθηση.

• Σε περίπτωση κακοήθειας, η έγκαιρη και πλήρης αφαίρεση της βλάβης επιτρέπει τον σωστό σχεδιασμό της ογκολογικής θεραπείας και βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Γνώρισε καλύτερα τον Ιατρό-Χειρούργο εδώ.