Αποτιτανώσεις ή επασβεστώσεις

Οι συγκεκριμένες αλλοιώσεις αποτελούν ένα συχνό μαστογραφικό εύρημα, το οποίο συχνά προκαλεί ανησυχία στις γυναίκες και προβληματισμό στους ιατρούς. Πρόκειται για μικρά «λευκά στίγματα» ή κουκίδες που απεικονίζονται στη μαστογραφία, χωρίς όμως να είναι ψηλαφητά κατά την κλινική εξέταση.

Οι αποτιτανώσεις είναι εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου μέσα στον μαστικό ιστό και δεν σχετίζονται με την πρόσληψη ασβεστίου από τη διατροφή. Εμφανίζονται σε μεγάλο ποσοστό γυναικών και, στις περισσότερες περιπτώσεις, οφείλονται σε καλοήθεις αιτίες.

Αποτιτανώσεις μαστού ή επασβεστώσεις: πότε χρειάζονται έλεγχο

Όταν οι συγκεκριμένες αλλοιώσεις εμφανίζουν καλοήθη μορφολογία, δεν απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση και η γυναίκα συνεχίζει τον τακτικό προληπτικό έλεγχο.
Ωστόσο, όταν η απεικονιστική εικόνα κρίνεται ύποπτη, απαιτείται:

• εντοπιστική μεγεθυντική μαστογραφία

• εστιασμένο υπερηχογράφημα

• βιοψία, εφόσον κριθεί απαραίτητο

Οι αποτιτανώσεις αποτελούν συχνά τυχαίο εύρημα στον προληπτικό έλεγχο, γεγονός που αναδεικνύει τη σημασία της μαστογραφίας στην πρώιμη διάγνωση.

Πώς αξιολογούνται οι αποτιτανώσεις ή επασβεστώσεις

Το βασικό κριτήριο αξιολόγησης των αποτιτανώσεων ή επασβεστώσεων αφορά:

• τη μορφολογία

• την κατανομή

• τον αριθμό

• τη μεταβολή τους στον χρόνο

Η σωστή εκτίμηση απαιτεί εμπειρία και συσχέτιση με το συνολικό απεικονιστικό και κλινικό προφίλ της γυναίκας και πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό μαστού.

Τύποι αποτιτανώσεων

Οι αποτιτανώσεις διακρίνονται σε:

• Μακροαποτιτανώσεις: μεγάλες, αδρές, σπάνια σχετιζόμενες με κακοήθεια

• Μικροαποτιτανώσεις: μικροσκοπικές, με πιθανότητα ύποπτης συμπεριφοράς

Ύποπτα χαρακτηριστικά θεωρούνται:

• πολυάριθμες μικροαποτιτανώσεις

• τάση συρροής

• ποικιλομορφία

Με βάση τα παραπάνω, οι αποτιτανώσεις κατηγοριοποιούνται σε:

• αθώες

• ενδιάμεσες

• ύποπτες

Καλοήθεις αιτίες εμφάνισης αποτιτανώσεων

Οι Αποτιτανώσεις ή επασβεστώσεις συνήθως σχετίζονται με καλοήθεις καταστάσεις, όπως:

• φλεγμονή (μαστίτιδα)

• μετατραυματικές αλλοιώσεις ή προηγούμενες επεμβάσεις

• κύστεις

• ινοαδενώματα

• κάψα ενθεμάτων σιλικόνης

• σκληρυντική αδένωση

• επασβεστώσεις αγγείων ή δέρματος

• προηγηθείσα ακτινοβολία

Η κακοήθεια υποκρύπτεται σε ποσοστό μικρότερο του 20%, γεγονός που σημαίνει ότι η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι καλοήθεις.

Αποτιτανώσεις και καρκίνος μαστού

Δεν συνοδεύονται όλοι οι καρκίνοι του μαστού από αποτιτανώσεις.
Οι αποτιτανώσεις συνδέονται συχνότερα με πορογενές καρκίνωμα, κυρίως μη διηθητικό καρκίνο in situ (DCIS), που αντιπροσωπεύει περίπου το 20–45% των διαγνωσμένων καρκίνων μαστού.
Σπανιότερα σχετίζονται με λοβιακού τύπου νεοπλασίες.

Πότε απαιτείται βιοψία αποτιτανώσεων

Όταν η εικόνα δεν είναι σαφώς καλοήθης, επιλέγεται είτε:

• βιοψία

• επανέλεγχος σε σύντομο χρονικό διάστημα

Σε ύποπτα ευρήματα, η βιοψία προτιμάται ώστε να αποφευχθεί καθυστέρηση στη διάγνωση, ακόμη κι αν σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγήσει σε περιττή χειρουργική παρέμβαση. Η πρώιμη διάγνωση μπορεί να αποβεί σωτήρια.

Μέθοδοι βιοψίας αποτιτανώσεων

Στερεοτακτική βιοψία μαστού (Mammotome)

Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και χρήση ευρείας βελόνας. Μέσω μικρής τομής λαμβάνονται δείγματα ιστού υπό μαστογραφική καθοδήγηση.

Χειρουργική αφαίρεση με οδηγό σύρμα

Ο ακτινολόγος τοποθετεί συρμάτινο οδηγό που καταλήγει στις αποτιτανώσεις και ακολουθεί χειρουργική εκτομή. Το δείγμα ελέγχεται μαστογραφικά για επιβεβαίωση πλήρους αφαίρεσης. Δεν συνιστάται ταχεία βιοψία, καθώς μπορεί να αλλοιωθεί ο ιστός.

Βιοψία με κόπτουσα βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση

Εφαρμόζεται μόνο όταν συνυπάρχει ογκόμορφη αλλοίωση ορατή στο υπερηχογράφημα.

Συμπερασματικά

Οι αποτιτανώσεις ή επασβεστώσεις αποτελούν συχνό και συνήθως καλοήθες μαστογραφικό εύρημα. Η σωστή αξιολόγηση, η εξατομικευμένη προσέγγιση και η έγκαιρη διερεύνηση των ύποπτων περιπτώσεων αποτελούν βασικό μέρος του προληπτικού ελέγχου του μαστού και συμβάλλουν καθοριστικά στην πρώιμη διάγνωση.

Η συστηματική παρακολούθηση των μαστογραφικών ευρημάτων (αποτιτανώσεις ή επασβεστώσεις) αποτελεί βασικό στοιχείο της σύγχρονης πρόληψης. Η σύγκριση παλαιότερων και νεότερων εξετάσεων επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση μεταβολών που ενδέχεται να έχουν κλινική σημασία. Για τον λόγο αυτό, είναι σημαντικό οι γυναίκες να διατηρούν αρχείο των απεικονιστικών τους εξετάσεων και να πραγματοποιούν τον έλεγχο στον ίδιο διαγνωστικό φορέα, όταν αυτό είναι εφικτό.

Η επικοινωνία με εξειδικευμένο ιατρό μαστού βοηθά στην ορθή ερμηνεία των ευρημάτων και μειώνει το άγχος που συχνά συνοδεύει τέτοιες διαγνώσεις. Η πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτεί επεμβατική αντιμετώπιση, αλλά μόνο συνέπεια στον προληπτικό έλεγχο και σωστή ενημέρωση.

Η εξατομικευμένη προσέγγιση, σε συνδυασμό με τα σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία, επιτρέπει σήμερα την ασφαλή διαχείριση των περισσότερων περιστατικών, διασφαλίζοντας τόσο την ογκολογική ασφάλεια όσο και την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

Αναλυτικές πληροφορίες για τη διαδικασία της Πλαστικής Αποκατάστασης.