Θηλώματα μαστού

Τα θηλώματα του μαστού είναι καλοήθεις βλάβες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό των γαλακτοφόρων πόρων (τα μικρά σωληνάκια μέσα στον μαστό που οδηγούν το γάλα στη θηλή). Πρόκειται για μικρές ενδοπορικές προσεκβολές, οι οποίες, αν και κατά κανόνα δεν είναι επικίνδυνες, συχνά απαιτούν προσεκτική διαγνωστική διερεύνηση και χειρουργική αντιμετώπιση.

Τι είναι τα θηλώματα;

Τα ενδοπορικά θηλώματα είναι καλοήθεις όγκοι των γαλακτοφόρων πόρων και διακρίνονται:

με βάση τον αριθμό:
- μονήρη (solitary): εντοπίζονται συνήθως κοντά στη θηλή
- πολλαπλά (multiple): εμφανίζονται βαθύτερα στον μαστό και σχετίζονται συχνότερα με αυξημένο κίνδυνο συνοδών αλλοιώσεων
με βάση την εντόπιση:
- κεντρικού τύπου: αφορούν τους μεγάλους πόρους, κοντά στη θηλή, και συχνά εκδηλώνονται με έκκριση
- περιφερικού τύπου: εντοπίζονται βαθύτερα στον μαστό και μπορεί να εμφανίζονται ως ογκίδια

Η πολλαπλή θηλωμάτωση αποτελεί ιδιαίτερη μορφή της νόσου, με παρουσία πολλαπλών θηλωμάτων και αυξημένη πιθανότητα συνύπαρξης άτυπης υπερπλασίας ή κακοήθειας, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την προσεκτική αξιολόγηση και αντιμετώπιση.

Συμπτώματα

Η συχνότερη εκδήλωση είναι η έκκριση από τη θηλή (συχνά αιματηρή ή ορώδης).

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθούν:

ψηλαφητό μόρφωμα (κυρίως σε περιφερικού τύπου βλάβες)
ήπιο άλγος ή τοπική ενόχληση

Σε αρκετές περιπτώσεις, η έκκριση από τη θηλή αποτελεί το μοναδικό σύμπτωμα.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου:

υπερηχογράφημα μαστών
μαστογραφία
μαγνητική τομογραφία (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)

Σε περιπτώσεις έκκρισης από τη θηλή, σημαντικό ρόλο έχει η κυτταρολογική εξέταση του εκκρίματος της θηλής.

Η οριστική διάγνωση τίθεται με ιστολογικό έλεγχο, ο οποίος προκύπτει είτε μέσω:

διαδερμικής βιοψίας (core biopsy ή vacuum-assisted biopsy)
χειρουργικής αφαίρεσης της βλάβης

Είναι επικίνδυνα;

Τα απλά ενδοπορικά θηλώματα είναι καλοήθη. Ωστόσο:

μπορεί να συνυπάρχουν με άτυπες υπερπλασίες
σπανιότερα σχετίζονται με κακοήθεια

Για τον λόγο αυτό, η σωστή και πλήρης διαγνωστική προσέγγιση είναι απαραίτητη.

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση των θηλωμάτων είναι κατά κανόνα χειρουργική, τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς λόγους, καθώς η οριστική διάγνωση τίθεται με την ιστολογική εξέταση.

Η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης εξαρτάται από την εντόπιση και την κλινική εικόνα:

πορεκτομή (εκτομή του πάσχοντος γαλακτοφόρου πόρου): ενδείκνυται κυρίως σε:
- κεντρικού τύπου θηλώματα
- παρουσία εκκρίματος από τη θηλή
ογκεκτομή (τοπική εκτομή της βλάβης): προτιμάται σε:
- περιφερικού τύπου θηλώματα που εμφανίζονται ως ογκίδια
- ψηλαφητές βλάβες