Φλεγμονή μαστού (μαστίτιδα)
Η φλεγμονή του μαστού (μαστίτιδα) αποτελεί μια συχνή, συνήθως καλοήθη κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κάθε ηλικίας τόσο κατά την κύηση και τη γαλουχία όσο και εκτός αυτών. Περιλαμβάνει οξείες μορφές, όπως η μαστίτιδα της λοχείας, αλλά και χρόνιες καταστάσεις όπως οι περιθηλαίες φλεγμονές (περιπορική μαστίτιδα / νόσος Zuska), οι οποίες συχνά έχουν υποτροπιάζουσα πορεία.
Αίτια
Κατά την κύηση και τη γαλουχία, η φλεγμονή σχετίζεται κυρίως με:
• στάση γάλακτος
• μικροβιακή επιμόλυνση μέσω ρωγμών της θηλής
Εκτός θηλασμού, συχνότερη αιτία είναι η απόφραξη και η φλεγμονή των υποθηλαίων γαλακτοφόρων πόρων.
Επιβαρυντικοί παράγοντες
• κάπνισμα (ιδιαίτερα στις περιθηλαίες φλεγμονές)
• τοπικός ερεθισμός
• ορμονικοί παράγοντες
Συμπτώματα
Η φλεγμονή του μαστού εκδηλώνεται με:
• πόνο και ευαισθησία
• ερυθρότητα και τοπική αύξηση θερμοκρασίας
• οίδημα ή ψηλαφητή σκληρία
• εκροή υγρού ή πύου από τη θηλή
Στις οξείες μορφές μπορεί να συνυπάρχει:
• πυρετός
• κακουχία
Στις περιθηλαίες φλεγμονές παρατηρούνται συχνά:
• υποτροπές
• σχηματισμός αποστήματος
• δημιουργία συριγγίου
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση. Όταν απαιτείται περαιτέρω έλεγχος χρειάζεται:
• υπερηχογράφημα μαστών
• καλλιέργεια εκκρίματος
• μαστογραφία (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
• βιοψία, όταν η εικόνα δεν είναι σαφής ή δεν υπάρχει ανταπόκριση
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή και τη βαρύτητα της φλεγμονής και περιλαμβάνει:
- συντηρητικά μέτρα και αναλγητική αγωγή
• αντιβιοτικά όταν υπάρχει λοίμωξη
• παροχέτευση αποστήματος, εφόσον χρειαστεί
Σε χρόνιες ή υποτροπιάζουσες περιθηλαίες φλεγμονές, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των πάσχοντων πόρων για οριστική αντιμετώπιση.
Προσοχή
Ιδιαίτερη σημασία έχει η επανεκτίμηση όταν:
• η φλεγμονή δεν υποχωρεί με τη θεραπεία
• επιμένει ή υποτροπιάζει
• εμφανίζεται εκτός θηλασμού χωρίς σαφή αιτία
Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται περαιτέρω διαγνωστική διερεύνηση.
Φλεγμονώδης καρκίνος μαστού
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι μια σπάνια αλλά επιθετική μορφή καρκίνου που μπορεί να μιμείται φλεγμονή. Εκδηλώνεται με:
• διάχυτη ερυθρότητα
• οίδημα
• αύξηση της θερμοκρασίας του μαστού
• πάχυνση του δέρματος (όψη «φλοιού πορτοκαλιού»)
Σημαντική επισήμανση:
Η μη ανταπόκριση στην αντιβιοτική αγωγή αποτελεί σημαντικό διαγνωστικό στοιχείο.
Η έγκαιρη αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό είναι καθοριστική για τη σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση.